المسح الصحي العالمي

أقرت منظمة الصحة العالمية منذ أغسطس 2001م " المسح الصحي العالمي" بغرض تطوير نظم المعلومات الصحية والمؤشرات الصحية واستحداث أدوات إحصائية فعالة وذات كفاءة في قياس النظم الصحية والوطنية عموما .. وأنظمة المعلومات الصحية الوطنية .

ويهدف برنامج المسح الصحي العالمي إلى إنشاء نموذج مسح صحي ذي صلاحية وواقعية وقدرة على المقارنة لموضوعات ذات أولوية ، يمكن أن تستخدمها الدول كجزء متكامل مع أنظمتها المعلوماتية الصحية وبأسلوب فعال من ناحية التكاليف .. كما يهدف إلى إنشاء مجموعة من أدلة الجودة النوعية والتقارير الاستراتيجية ( والمتضمنة زيارات من قبل المستشارين الفنيين ) لضمان تصميم وتنفيذ المسح الصحي .. ويؤدي ذلك إلى إنشاء استراتيجية لبناء الخبرات والمقدرات الوطنية لإعداد المسوحات وإنشاء برامج مستقرة طويلة الأجل .. بالإضافة إلى تشجيع تكوين اتصالات فاعلة ما بين الشبكات الدولية والإقليمية لبناء القدرات البحثية إقليميا ووطنيا .. وإعداد برنامج ديناميكي لجمع البيانات له القدرة على الاستمرارية مع تجارب الصلاحية ذات الشفافية .. وينتج عن ذلك تيسير استخدام المعلومات من خلال المسح الصحي العالمي (WHS) ، وبواسطة تخطيط ملائم لإدارة البرنامج والمراقبة والتقييم .

ولقد كانت دولة الإمارات العربية المتحدة سباقة في هذا المجال ، حيث ظهرت ضمن مجموعة إقليم شرق المتوسط في التقرير الصادر حديثا (جنيف 2003م) .

ومن هذا المنطلق ، فلقد آثر المكتب التنفيذي على حث دول المجلس بضرورة وسرعة الانضمام والمشاركة في هذا المسح الصحي العالمي ، وعلى أن تظهر دول مجلس التعاون على خريطة التوزيع الجغرافي للدول المشاركة ( والتي تبلغ حوالي 72 دولة ).

وقام المكتب التنفيذي بالتنسيق مع  المكتب الإقليمي للمنظمة لشرق المتوسط والوصول إلى العديد من النقاط الهامة على النحو التالي :

1-      تتمثل التزامات دول مجلس التعاون في الإعداد اللوجستي المتمثل في تحديد الجهة التي ستنفذ المسح ، وهي في العادة : المركز أو الإدارة العامة للإحصاء التابعة لوزارة التخطيط أو لمجلس الوزراء . ويقوم مركز الإحصاء بتحديد العينة الممثلة للسكان في البلد ، وكذلك تحديد الاحتياجات بتدريب من سيتولون القيام بالمسح، وكذلك التكلفة التقديرية له .

2-     بعد تحديد العينة والإعداد اللوجستي تبدأ عملية التدريب من خلال خبير يتم إيفاده من منظمة الصحة العالمية .

3-     توفر منظمة الصحة العالمية كذلك ، دعما تقنيا أثناء عملية المسح ، وذلك لحل الاشكالات التي يمكن أن تحدث ولتطوير جودة المسوحات .

كما تتلخص مسئوليات والتزام دول المجلس في إنشاء اللجان التقنية الوطنية وتولى إدارة الإحصاء القيام بأخذ العينات وتحليلها بالإضافة إلى إعداد خطط العمل ، وتشكيل الفريق الوطني للمسح الصحي .. وأنه سيتم التنسيق لإعداد حلقات العمل التدريبية لهذه الفرق .. وأن دور ومهام المكتب التنفيذي هو كميسر للاجتماعات والاتفاقيات والتدريب والمساعدة في تعبئة الموارد .

اجتماع الهيئة التنفيذية الستين الذي عقد في الرياض خلال الفترة من 22-24 صفر 1425هـ الموافق 12-14 ابريل 2004م وصدرت التوصية رقم (7) التي تضمنت حث الدول على :

1-    العمل على مواصلة الاستعداد الجيد والاستفادة من الاجتماع التوجيهي لدول مجلس التعاون الذي سيعقد في مسقط بسلطنة عمان في يونيو القادم 2004م .

2-   سرعة الانتهاء من بروتوكولات وخطط العمل وآليات التنفيذ وفق مراحل زمنية محددة وطرق التطبيق وتحديد الميزانيات والموارد الإضافية البشرية والتقنية لكل دولة من دول المجلس على حده ، بالإضافة إلى تحديد أسلوب المتابعة والتقييم المستمرين .

3-   التأكيد على أهمية الإسراع في توقيع الاتفاقية الثنائية فيما بين المكتب الإقليمي ودول مجلس التعاون كل على حدة ، والعمل على مواصلة التنسيق والتعاون مع صندوق الأمم المتحدة للسكان للاستفادة من الخبرات التقنية والدعم المادي في مجال المسح الصحي العالمي .

4-   على مدير عام المكتب التنفيذي مخاطبة المدير التنفيذي لصندوق الأمم المتحدة للسكان نحو تفعيل قرار مجلس وزراء الصحة لدول مجلس التعاون الخليجي رقم (7) بالدوحة ـ قطر الخاص بالتنسيق مع الصندوق للاستفادة من الخبرات التقنية والدعم المادي في مجال المسح الصحي العالمي .

هذا وقد عقدت في سلطنة عمان حلقة العمل الخليجية تحت عنوان"تطوير نظم المعلومات الصحية في دول مجلس التعاون والمسح الصحي العالمي بدول الخليج"، وذلك في الفترة من 27-29 ربيع الآخر 1425هـ (15-17 يونيو 2004م)، وخلصت إلى التوصيات التالية فيما يخص المسح الصحي العالمي:

1-   اتفق المجتمعون على إنجاز المسح الصحي العالمي تحت مسمى (المسح الصحي العالمي لدول مجلس التعاون الخليجي) على ان يتم انجاز هذا المسح خلال عامي 2004 ـ 2005 لضمان الحصول على نتائج مقارنة بين الدول المشاركة وتوحيد المنهجية والتدريب والدعم الفني المشترك.

2-   يتم انهاء الاجراءات التنظيمية لاتفاقية تنفيذ المسح مع كل دولة على حدة.

3-   يتم تزويد المكتب الاقليمي لمنظمة الصحة العالمية بعنوان (المراسلة لضابط الاتصال للمسح (المدير التنفيذي).

4-   تقوم الدول المشاركة في تنفيذ المسح بمراجعة الاستبانة / استمارة المسح الصحي العالمي كاملة وبالتفصيل مع بيان مايراد حذفه او اضافته او تعديله وأي نماذج اضافية اخرى يراد اضافتها كاملة ، كما يرجى ايضاح التعديلات بطريقة مناسبة ومقروءة على ان تقدم هذه التعديلات للمكتب التنفيذي لدول مجلس التعاون الخليجي بحيث ترسل الى المكتب الاقليمي لمنظمة الصحة العالمية بالقاهرة بحد أقصى 14/6/1425هـ (31/ 7/ 2004م).

5-   يقوم المكتب الاقليمي بمنظمة الصحة العالمية بتجهيز مسودة الاستمارة الموحدة بناء على معطيات الدول وارسالها للدول بنهاية شهر اغسطس 2004م.

6-   عقد اجتماع فني خلال النصف الأول من سبتمبر 2004م لمناقشة المواضيع التالية:

أ-      تجهيز الاستمارة في صورتها النهائية بما يتوافق مع الوضع المحلي لكل دولة.

ب-   اتخاذ القرار بخصوص الأمور الفنية من ناحية العينة والمحتويات.

ج-    وضع الخطة التنفيذية للمسح بالجدول الزمني.

د-     اعتماد الميزانية اللازمة للبحث.

7-   بحث امكانية الاستفادة من الامكانيات الفنية للمنظمات والهيئات الاقليمية العاملة في مجال المسوح وتحليلاتها.

8-   عقد ورشة تدريب للفريق الوطني (الباحث الرئيسي وضابط الاتصال ومسؤول الاحصاء من الاحصاء المركزي) والذين سيقومون بتدريب باقي اعضاء الفريق في بلدانهم ، يتم الاتفاق على موعد ورشة التدريب المعنية ومكانها في الاجتماع الفني .

توصيات

الحلقة التحضيرية الخليجية للمسح الصحي العالمي

الرياض في 9-12 صفر 1426هـ/ الموافق 19-22 مارس 2005م

أولاً:  أمور خاصة بالدول:

·     بالنسبة لاستمارة الاستبيان:

على الدول الإحاطة بالتالي:

أ-  استبيان أفراد الأسرة:

1-    ضرورة استخدام قائمة أفراد الأسرة household roster التي سبق استخدامها في مسح صحة الأسرة الخليجية، مع ضرورة أن تشمل القائمة كل الأفراد، وعدم استبدال أي household محل أخرى.

2-   استخدام التصانيف المتفق عليها في مجلس التعاون فيما يتعلق بتعريف رب الأسرة head of household والأعضاء، وصلة القرابة، والمستوى التعليمي وغير ذلك.

3-      توصي منظمة الصحة العالمية أن يشمل المسح الصحي العالمي المواطنين والوافدين.

4-   طلب بعض الحاضرين ضرورة إعادة أسئلة التأمين الصحي نظراً لاهتمام دول المجلس بهذا الموضوع وبدء ظهوره وتطبيقه على الساحة.

5-      تصنيف المستوى التعليمي Education بما يتناسب مع الأوضاع المحلية السائدة في كل دولة.

6-   الأسئلة المتعلقة بالصحة الإنجابية يجب أن تغطي الفئة العمرية من 15-49 سنة وهي اختيارية، حيث يمكن للدول إلغاءها إذا كان لديها بيانات دقيقة وكاملة، وكذلك الأسئلة الخاصة بالوفيات إذا كنت الدولة لديها نظام دقيق لتسجيل الوفيات.

7-     تم الاتفاق على استخدام الأصول الأساسية Core Assets ويضاف إليها حسب ما هو متوفر في كل دولة.

8-     لن تجري دول مجلس التعاون الجزء الخاص بوفيات الأمهات وذلك لصغر العينة.

ب-         استبيان الأفراد:

1-       إزالة الأسئلة من Q0021 – Q0001 (في قسم الخصائص الديمغرافية الاجتماعية).

2-      السؤال Q0032، المتعلق بالمجموعة الاثنية (Ethnic)، اختياري.

3-   الأسئلة من Q1030 إلى Q1045 والمتعلقة بالأسرة والأقارب Family and kin وبالمساعدات والتحويلات Community transfers and assistance اختيارية، واتفق على أن يسأل أولاً عن الرقم الذي يمثل الدخل وإذا لم يستجب الشخص يطلب منه إعطاء مدى لذلك Range.

4-   تم الاتفاق على إسقاط الأسئلة من Q2029 إلى Q2034 والمتعلقة بالصحة العامة (الأمعاء والمثانة البولية) وذلك بسبب أنها لا تعطي أي معلومات إضافية.

5-   بالنسبة للأسئلة الخاصة بالتبغ وأنواع التدخين الأخرى اتفق على أنه يمكن إضافة بعض الأسئلة الأخرى مثل تدخين الشيشة وتكلفة استهلاك السجائر اليومية على أن يقوم المكتب الرئيسي للمنظمة بتزويد الدول ببعض نماذج للأسئلة.

6-      أسئلة الكحول من 3010 إلى آخره، اختيارية.

7-     تنقل أسئلة السلوك الصحي الوقائي (Q3100 إلى Q3106) إلى قسم التغطية Coverage.

8-   الأسئلة الخاصة برأس المال الاجتماعي Social capital اختيارية وللدول الحرية في إلغاء أو تعديل الأسئلة بما يتناسب مع ظروفها (Q6000 إلى الآخر).

9-   بالنسبة للواسمات الحيوية Biomarkers وإجراء هذه القياسات فإن الدول ستقوم بإجرائها ولها الحرية في تحديد أنواع هذه الاختبارات.

10-  نموذج (Health services responsiveness) الطويل اختياري إذا أرادت بعض الدول تطبيقه بدلاً من النموذج المصغر والموجود حالياً في النسخة المحدثة.

·     النظر في الاقتراحات التالية:

أ‌-         أن يتم سؤال الأسئلة المتعلقة بالحالة الصحية لمن هم فوق الخمسين من العمر.

ب‌-    أن تستمر هذه الدراسة كدراسة طولية، وأخذ عينة لمتابعتها.

·     بالنسبة للعينات:

1-    على كل دولة استخدام إطار العينة الذي تراه مناسباً حسب ما اتفق عليه في الحلقة، والالتزام بالمواصفات الفنية الخاصة بتصميم العينة وحجمها واستراتيجية أخذ العينة.

2-   على الدول مراجعة الاستبيانات التي سترد من المكتب الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية في شهر أبريل القادم 2005م، وموافاة المكتب الإقليمي بملاحظاتها ومرئياتها، وعقد اجتماع خليجي لمدة أربعة أيام للمراجعة النهائية والاتفاق على الاستبيان الموحد لدول الخليج بسلطنة عمان في أوائل شهر يونيو 2005م.

3-      عقد دورة لتدريب المدربين على المسح الصحي العالمي في دولة الكويت في شهر سبتمبر 2005م، ولمدة أسبوع.

4-   تقوم الدول بإرسال بروتوكولات أخذ العينات للمكتب الرئيسي (على أن تشمل التصميم المفصل للعينة - كيفية اختيارها - جداول العينات Sampling allocation tables) لمراجعتها وإبداء المرئيات حيالها وإفادة الدول بذلك.

5-   عقد دورة تدريبية في برنامج إدخال البيانات للمسح الصحي العالمي (CS Pro) بالجمهورية اليمنية في شهر نوفمبر 2005م،

6-   التأكيد على استفادة وحدات البحوث المنشأة في دول المجلس من الخبرات التي يتم اكتسابها من خلال المسح الصحي العالمي في بناء القدرات الوطنية.

ثانياً:  أمور خاصة بالمكتب الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية:

1-       الإحاطة بما تم الاتفاق عليه بخصوص أسئلة الاستبيان المعدلة والمحذوفة كما هو مبين سابقاً، وأخذه في الاعتبار عند تعديل الاستبيان، وموافاة الدول بالنسخة المحدثة بنهاية شهر أبريل 2005م.

2-            موافاة الدول الأعضاء بالتالي:

أ‌-            أسئلة Antenatal care  Immunizations للدول التي تريد أن تطبقها.

ب‌-     (Validation protocol) لمعرفة True+ve، True-ve (وإذا لم تطبقه الدول، فيمكن استخدام بيانات منظمة الصحة العالمية).

ج‌-     الأسئلة التي تتعلق بالنشاط البدني (من Q3022 إلى Q3039)..، وكذلك الخاصة بالرفاهية الشخصية (أسئلة 7000، 8000) Well-being والتي يجري إعادة صياغتها وتلخيصها من قبل المكتب الرئيسي.

د‌-     تزويد الدول الأعضاء بكافة الأدلة المحدثة الخاصة بالمسح الصحي العالمي من خلال المكتب الإقليمي بعد ترجمتها إلى اللغة العربية (إضافة إلى الأدلة باللغة الإنجليزية لاستخدامها كمرجع).

هـ-    يوافي المكتب الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية الدول الأعضاء ببروتوكول أخذ العينات وجداول صماء للعينات Dummy sampling allocation tables للاسترشاد بها في دول المجلس، وبرنامج إدخال البيانات وتنظيف البيانات، ومجموعة الجداول الأساسية، والوثائق الخاصة بالجودة النوعية.

ثالثاً:  أمور خاصة بالمكتب الإقليمي لشرق المتوسط:

1-       الاضطلاع بمسؤولية ترجمة الاستبيان بعد تعديله من قبل المكتب الرئيسي للمنظمة، وتجهيزه بصورة الكترونية تكون صالحة للتداول من قبل دول المجلس.

2-            تقديم المشورة الفنية في مختلف مراحل المسح الصحي العالمي.

رابعاً: أمور تخص المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحة:

1-       تنسيق ومتابعة الحصول على الأدلة الخاصة بالمسح الصحي العالمي التي تعهد المكتب الرئيسي بموافاة الدول بها.

2-      تنسيق ومتابعة عقد الاجتماع الخليجي لتوحيد الاستبيان النهائي للمسح الصحي العالمي المزمع عقده بسلطنة عمان في أوائل شهر يونيو 2005م.

3-            تنسيق ومتابعة عقد دورة تدريب المدربين المقترح عقدها في الكويت خلال شهر سبتمبر 2005م.

4-      تنسيق ومتابعة عقد الدورة التدريبية على برنامج إدخال البيانات بالجمهورية اليمنية في شهر نوفمبر 2005م.

5-      إعادة عرض موضوع المسح الصحي العالمي على الهيئة التنفيذية، ومن ثم معالي الوزراء على ضوء المستجدات الجديدة لإعطائه الدعم اللازم للإنطلاق بصورة عملية قوية، وتجديد التزام صانعي القرار بإجراء المسح.

6-      البحث في سبل الحصول على دعم مالي إضافي لمشروع المسح الصحي العالمي، ومخاطبة منظمة الصحة العالمية بتحويل الدعم المالي المقرر للدول مباشرة (50.000 $ لكل دولة، و150.000 $ للجمهورية اليمنية).